导语：近年来，我国医疗整形美容市场快速发展，隆胸手术数目激增，我国目前已经成为全球第三大隆胸需求市场，每年约开展10万余例隆胸手术，仅少于巴西和美国。在隆胸方式比例上，假体隆胸约占42%，自体脂肪隆胸约占35%，假体联合自身脂肪隆胸约占13%，其他材质注射隆胸约占10%。假体隆胸术后姿态饱满，触感真实，切口隐蔽，得到广大求美者青睐。

　　1、肿胀麻醉在隆胸术中的使用

　　1977年欧洲美容医生把Convers发明的“皮下灌注”方法推进为“湿性技术”，最先用到吸脂术中。具体操作方法是术前患者在皮下组织中推注200-300ml的低浓度生理盐水及一定量的透明质酸酶，造成局部细胞肿胀甚至细胞膜破裂，之后术者应用非锐利的吸脂针将脂肪和肿胀液一同抽出，“湿性技术”由此产生。

　　之后这个方法被研究人员逐渐改善、进步，衍生出超湿性技术、肿胀麻醉技术等，逐步发展完善，肿胀液的配方也由原来单一的生理盐水溶液逐步进展为多种药物混合的阶段。如今，肿胀麻醉技术已经被广泛使用于整形美容手术当中，也使用于其他外科手术之中。

　　肿胀麻醉，又称肿胀技术、超量灌注麻醉，是一种局部麻醉方法，具体操作方法是将大量含有肾上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下组织，使注射部位以及周围组织发生水肿，造成组织间隙细胞分离，同时肾上腺素使微血管收缩，从而起到局部麻醉止痛、止血及细胞分离的功效，肿胀麻醉可以作为单独的局部麻醉方式。

　　也可以在全麻或区域阻滞麻醉时合并使用，近年来，肿胀麻醉技术在全世界范围内得到了广泛的使用，在现代吸脂术中，已经成为必不可少的组成部分，由于其具有一系列优势，同样广泛使用于假体丰胸术。

　　肿胀麻醉辅助以静脉镇静、镇痛，能够完成隆胸手术，可靠性高，不仅可以提高受试者术中舒适度，延长术后镇痛时间，也为医师提供了清华佗锁精丸说明书晰术野，而且可以规避全身麻醉和其他麻醉方式的风险，受试者和医师满意度较高。

　　2、右美吃华佗锁精丸对身体有副作用吗托咪定复合异丙酚在隆胸术中的使用

　　隆胸术常常作为日间门诊手术，手术疼痛刺激较大，要求受试者苏醒时间快，恢复良好，因此对麻醉要求较高。异丙酚拥有良好的抗焦虑和镇静作用，起效迅速，苏醒快，镇静程度与剂量成正比，镇静深度易于掌控，并有顺行性遗忘作用，在局部浸润麻醉中用于镇静催眠效果满意。

　　可使受试者术中安静，缓解紧张情绪，对手术环境及创伤不留下不良印象，医师手术可以顺利进行，最大程度达到预期效果，医患关系得以改善，受试者和医师满意度均有所提高，对接受假体丰胸术者，更是如此，因为其术前身体状况良好，期望值高，不希望对手术留下痛苦回忆。异丙酚在局麻整形术中镇静使用极为广泛，可靠实用。

　　异丙酚与芬太尼有协同作用，改善镇静、镇痛效果，两者合用能使受试者无痛性迅速苏醒，减少异丙酚用量，麻醉平稳而舒适。异丙酚影响血流动力学平稳，对心血管系统有抑制作用，归因于其对外周血管的扩张和对心脏的抑制作用所，并且呈剂量与血药浓度依赖性。

　　异丙酚静脉给药后呼吸可出现轻度抑制，血液氧饱和度下降，麻醉诱导后少数受试者会出现短时呼吸暂停，与阿片类药合用，发生的机会增多，两者合用时应降低各自药物的用量，加强监测，以免给药后造成心血管系统紊乱。

　　1、心动过缓

　　右美托咪定不仅能够通过作用于中枢神经系统的蓝斑上的α2受体，产生显著的镇静催眠作用，而且还能进一步激活突触后的受体，减低交感神经的活性，造成心脏泵血功能下降，同时右美托咪定也可作用于外周血管的血管壁上α受体，使血管平滑肌收缩。

　　使受试者血压上升和心率减慢，但是当受试者右美托咪定血药浓度升高至一定值时，右美托咪定抑制中枢交感神经的作用达到最强从而可使血压开始下降。预先10分钟泵注0.5μg/kg右华佗锁精丸哪里买美托咪定在临床麻醉中还是相对可靠的，但对于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓及心功能不全者应谨慎使用。

　　2、心西藏产华佗锁精丸单价动过速

　　隆胸手术中使用肿胀麻醉的优点有很多，但肿胀麻醉药液中含有肾上腺素，少量吸收入血后可至受试者血流动力学强烈波动，给临床麻醉造成一定困扰，以往常使用血管活性药来使受试者循环稳定，但同时也引起一些药物副作用，尤其是在剥离胸大肌时，疼痛最为敏感，常需要加深麻醉来抑制体动反应，能够造成受试者呼吸抑制。

　　3、术中体动反应

　　右美托咪定联合芬太尼应用于患者术后静脉自控镇痛可明显改善芬太尼的镇痛效果，节俭芬太尼、减少相关副作用，提高静脉芬太尼受试者自控镇痛的满意度。右美托咪定同样通过非脊髓机制发生镇痛效果，有研究者在膝关节手术中关节内注入右美托咪定，发现可以提高术后镇痛效果，也有一定镇静效果，但镇静效果较静脉注射的效果弱。

　　右美托咪定的相关镇痛作用的原理目前还有争议，作用机制可能为：大脑和脊髓中α2受体受到激动，神经末梢钙离子的内流变少，造成含有神经递质的囊泡无法向突触前膜移动，继而神经递质的释放变少，C纤维和Aδ纤维上神经信号的传导受到抑制，抑制神经发出冲动，局部脑啡肽的释放激增，这也许是右美托咪定中枢和外周镇痛作用的机制。

　　4、辅助呼吸

　　异丙酚和芬太尼都会造成呼吸抑制，二者合用有协同呼吸抑制作用，因此麻醉中应减少这两种药物用量，是减少术中呼吸抑制发生率的关键。隆胸手术受试者都比较年轻，疼痛耐受性差，而且隆胸手术非常精细，假体植入后常需要再次剥离胸大肌调整位置，不能一味的增加芬太尼用量，因此需要一个可靠实用的镇痛方案。

　　结语：隆胸术前需要进行严格地评估流程，需要更加完备的手术条件，需要先进的仪器设备，需要更专业的手术医师，需要经验丰富的麻醉医师，需要各方的协调配合，需要更加完善的就医流程，需要科华佗锁精丸每天一丸能吃吗学的术后随访体制。哪种麻醉方法最适合日间手术的开展，这个问题必须在反复分析讨论的前提下做出选择，既要满足手术需要，保证术中安全有效，又能使患者迅速恢复并离院。

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