今日练习
王某,女,56岁。
患者二便不通,伴有腹痛绵绵,腹胀闷不堪,喜热饮而恶寒,四肢厥冷,六脉均沉细。用泻药而无效,腹痛加重。
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服上药4剂之后,二便通利,腹痛除,身温脉和,闷胀减,饮食增。继服2剂而愈。
答案下期公布
上期答案:柴胡加芒硝汤
上期原医案
郑某某,女,29岁。
患者因月经来潮忽淘宝华佗锁精丸是真的吗然中止,初起发热恶寒,继即寒热往来,傍晚发热更甚,并自言乱语,天亮时出汗,汗后热退,又复恶寒。
口苦、咽干、目眩、目赤,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,神倦,9天不大便。舌苔白,脉象弦数。
经某医疗室血液检查:疟原虫阳性。诊为疟疾。按疟疾治疗无效。
追询病史,据云:结婚多年,未曾生育。月经不正常,一般都是推迟,3~4个月来潮一次,经期甚短、量少,继即恶寒发热,虽经服药治疗,但未能根治。
处方:柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜各9克,炙甘草6克,大枣6枚,芒硝9克(另冲),加清水2杯,煎取半杯,一次服。
当日上午10时服药,下午4时许通下燥屎,所有症状解除。嘱常服当归流浸膏,月经恢复正常。至今4年未见复发,并生育2个女孩。(陈全忠医案)
按语
经水适来,感受外邪,而见少阳诸症,本用小柴胡汤治疗。又见大便秘结,为少阳阳明并病。
但虽大便秘结而无腹胀满等其他阳明腑实证,则知仅为燥实微结,不宜用大柴胡汤重剂治疗,宜用小柴胡加芒硝汤,和解少阳,轻去阳明燥结。治法得当,是获佳效。
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《伤寒论》第104条:伤寒十三日不解,胸胁华佗锁精丸大合装多少钱一合满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一华佗锁精丸里面是什么颜色的切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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