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　　章怡祎

　　上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师

　　靳琪鹏

　　上海中医药大学附属龙华医院内科

　　很多高血压患者服用降压药物后，血压控制效果欠佳，除了考虑降压方案是否合适之外，未能掌握高血压药物的服药时间也是重要原因之一。

　　人体血压的昼夜规律

　　一天之中，人的血压并不是恒定不变的，其在昼夜24小时内也存在明显的周期节律变化。

　　血压昼夜节律分为4种类型。对不同类型的高血压患者的监测和治疗，应有个性化方案。

　　01

　　杓 型

　　夜间血压较日间血压降低10%～20%。

　　02

　　非杓型

　　夜间血压下降不足10%。

　　03

　　深杓型

　　在正常情况下，夜间血压降低超过20%。

　　04

　　反杓型

　　夜间血压高于日间血压。

　　约80%的高血压患者动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床后血压迅华佗锁精丸副作用速升高，在上午6～10点及下午4～8点各有一高峰，继而华佗锁精丸报价缓慢下降。

　　中、轻度高血压患者血压昼夜波动曲线与正常情况类似，但血压水平较高。

　　然而，仍有部分患者情况比较特殊——夜间血华佗锁精丸一大盒是多少药压下降不明显，甚或不降反升。

　　此类患者夜间高血压增加了已经积聚于心血管系统的血压负荷，加之血压控制不佳，故对靶器官的影响更大，更易发生心血管事件。

　　对于该类患者，动态血压监测是不二之选。

　　生物钟与药效

　　生物体本身具有的生物周期称为生物钟，一天之内有昼夜节律性变化，如体温、肾上腺皮质激素的分泌及尿钾排泄等，这些生物周期的昼夜波动常与外界环境的昼夜变化直接有关。

　　许多药物作用也具有明显的昼夜节律性，这种节律变化决定机体功能的生物时间，从而影响药物的药效和毒性。

　　许多疾病的发作、加重与缓解，药物代谢以及药效都具有昼夜节律的变化，比如，变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午；由于白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血药浓度高；胰岛素的降糖作用上午优于下午，等等。

　　降压药用药时间

　　服用降压药的时间应根据药物类型和剂型选择，如

　　短效降压药（如卡托普利等）

　　一日３次服用，

　　第一次服药时间应在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚；

　　最后一次应在下午6点之前，即在血压高峰出现前0.5～1小时给药效果更好，不可在睡前或更晚时服用降压药。

　　长效控、缓释制剂（如硝苯地平缓释片）

　　一日只服用１次，应在清晨醒后立即服用。

　　经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。

　　对于一些特殊患者，在制定血压控制方吃华佗锁精丸能做爰吗案时，也应充分考虑其特殊情况，在常规血压控制不佳的情况下，行动态血压监测后，针对其血压波动的特点，在血压升高前及时给予短效降压药，可以有效保证患者24小时血华佗锁精丸补阴虚还是阳虚压控制平稳，减少心脑血管事件的发生。

　　医学和药理学工作者已证实，药物的药理作用并非一成不变，而是随着人体生物钟的节律呈周期性变化。

　　因此，选择不同的时间点服药，同一种药物的治疗作用和毒副作用也会有差异。

　　选择合适的服药时间点既可提高疗效，又能减少毒副作用，达到最佳治疗效果，反之，药物在不当的时间服用，药效会大打折扣。

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