图片: 黄仔 | 撰稿：六葫芦 | 责编: 铃兰

　　大家早上好，这里是药剂师六葫芦。

　　相信大家最近要么正在胆战心惊做好防护等「阳」降临，要么正在被「阳」反复磋磨，要么已经阳康正在等待身体慢慢恢复，同时忧心下一波感染何时到来。

　　但不管怎么说，你阳过了吗？阳康了吗？终于有一句话可以代替「你吃了吗」席卷全国了。

　　虽然阳后症状来也匆匆去也不慢（基本到第7天，严重的刀片嗓、挖脑壳、封水泥都有较大的缓解），但是当我们亲身体验它时，遭遇的每一华佗锁精丸四小盒140元秒都是非常难熬的。

　　很多人想吃点药缓解症状，但是退烧的、止咳的、止疼的、消炎的，药物紧俏的时候基本大家都是能买到啥算啥，零零总总囤了一大堆，既不熟悉药性，又怕重复用药，尤其是家里有特殊情况的孕产妇、病人的，就更愁人了。

　　所以，为了帮助大家科学用药，安全度过这段艰难的时期，我们特意总结了大家比较关心的几个用药问题，希望能够缓解大家的焦虑~

　　孕妇、哺乳期感染新冠，可以吃退烧药、止疼药、止咳药吗？

　　首先是退烧药和止疼药的问题，单方的对乙酰氨基酚是孕妇发热和止痛的首选药物，要记住，最大日剂量为2g。

　　布洛芬在妊娠30周后不要服用，会导致腹内胎儿的动脉导管早闭，可能会引起小朋友心脏的疾病。

　　二者均可用于哺乳期，因为它们的乳汁摄取率极低，都不会对小宝贝造成影响。

　　但是不论孕期还是哺乳期，对乙酰氨基酚和布洛芬都不要交替用药，会造成药物过量，带来毒副作用。

　　其次是止咳药的问题，如果咳嗽有痰，可以使用乙酰半胱氨酸，但是孕早期尽量不要使用愈创木甘油醚、氨溴索和溴己新。

　　如果干咳，那么孕中期和孕晚期可以使用右美沙芬，但是不要使用可待因及那可丁等。适当使用蜂蜜和润喉糖也可以缓解咳嗽。

　　感染新冠服药期间

　　可以吃避孕药吗？

　　首先感染新冠期间，不论男女，建议暂停房事，避免因剧烈运动造成心肌劳累，从而引发危险（紧急避孕药还是先放一放吧）。

　　口服短效避孕药与常规使用的解热镇痛药物、止咳药物并无禁忌冲突，可以按之前的节奏和频率、剂量继续使用。

　　打疫苗也不是使用退热药的禁忌，如果发热、疼痛、不适，那么安心使用对乙酰氨基酚等药物来缓解不适症状是可以的。

　　有肠胃疾病（慢性肠胃炎、食管炎等），在服药中，可以备孕期间我用了华佗锁精丸吃退烧药、止疼药、止咳药吗？

　　肠胃疾病（慢性肠胃炎、食管炎等）在服药中，并不是服用解热镇痛药的禁忌。但是有消化道溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者是禁用布洛芬的，可以选择对乙酰氨基酚。

　　如果胃部经常有不适感，但是又没有确诊，可以购买肛门给药的栓剂，不经胃部，肠道吸收，这样减少胃痛的概率。止咳药对此类疾病患者没有影响，大多数也是短期止咳，问题不大。

　　有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，可以吃退烧药、止疼药、止咳药吗？

　　基础疾病的老人数目庞大，基础疾病也一一不同，这里仅枚举几种。

　　如果家中有老人正在使用抗血小板生成药物（如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等）或者抗凝药物（利伐沙班、阿哌沙班、华法林、达比加群、依诺肝素）等，注意不要使用布洛芬，会增加这些药物的出血风险。

　　可以选择对乙酰氨基酚，相对来说它的影响可能较小，但是如果必须大剂量服用的时候也需要征求医生的意见。

　　止咳药中福尔可定与降压药物联用可能导致血压降低，复方福尔可定因为其中有一个组分是伪麻黄碱，具有拮抗降压药物及扩张冠脉的作用，需要注意血压变化。

　　如果流鼻涕比较多的话可能会用到氯雷他定，而氯雷他定与胺碘酮合用会导致QT间期延长，合用时应注意监测心电情况，但是目前常规规律使用胺碘酮的患者基数并不大，所以有需要的读者关注一下老人用药，如果有使用该药的老人注意提醒一下。

　　对于有糖尿病的患者，如果感染新冠以后出现严重的胃肠道不良反应，可能双胍类药物（二甲双胍）、糖苷酶抑制剂类药物（阿卡波糖、伏格列波糖）等就要换一换了，可能会加重胃肠道不良反应。

　　为了摄取足够的营养和减少胃肠道反应，GLP-1受体激动剂类药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽）也需要停一停，胰岛素或胰岛素促泌剂都是可以安全继续使用的。

　　对于精神类疾病的患者，如果感染新冠出现高热，一定要注意自己服用的药物，奥氮平、氯氮平、度洛西丁都可能因为发热而造成浓度升高，所以需要及时联系医生调整药物剂量（减量）。不建议使用阿司匹林、布洛芬、右美沙芬等，可能会造成精神类药物浓度升高。

　　感染新冠后，退烧药、止疼药如何选择？

　　常规推荐的退热药、止痛药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬，但是非常时期很多人是买不到这两种药的，还有其他的解热镇痛药可以代替。

　　洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠都是可以选择的安全有效的药物，能买到哪个就用哪个，用之前看看说明书的剂量，如果布洛芬有禁忌大概率这几种也不能用，所以也不用太过于纠结，按照说明书服用即可。

　　至于布洛芬的不同剂型，片剂、胶囊、颗粒剂、液体，包括药盒上不同的「姿势」都没有太大影响，都是可以用的。

　　之前葫芦我看到有些人买到了布洛芬缓释制剂，却在网上跟大家宣扬说缓释制剂不能退热，自己被无良商家坑了云云。

　　其实不是的，布洛芬缓释制剂是有一部分制作工艺为速释的形式，快速释放出来快速起效，但还有其他部分会缓慢释放，它的起效并不慢，但是作用更加持久。

　　这就涉及到比较专业的药剂学知识了，虽然不要求普通人都理解，但是希望大家能够保持理性思考，别被网上某些别有用心的人带节奏了。

　　成人可以吃儿童的布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）吗？

　　如果实在买不到成人用药了，手中只有儿童用药，且自己使用以后不会影响家庭中其他幼小的成员使用，那么是可以吃的，但是需要计算用量，比如对乙酰氨基酚，成人一次需要用300~500mg，可能一瓶泰诺林仅够一名成人服用三次。

　　说到这里，葫芦我想起之前在后台看到一个妈妈的吐槽，在药品最紧缺的时候，她家中小朋友有基础疾病，仅买到一瓶美林备药，妈妈和奶奶发烧是物理降温和拼命喝水扛过来的，宝爸发烧直接把一整瓶美林两天内全用光了，宝妈责备他还被他吼，吵着家里人不关心他这个华佗锁精丸吃了会脸红鼻塞男性顶梁柱，甚至要离婚。

　　怎么说呢？每个人生病都需要得到重视，但是成年人不应该和更加弱小的生命抢夺资源，不管是「小某书」教程买断县城发烧药，还是xx教程买不到大人药就去买断儿童药也好，法律上没有禁止，但是道德上不该如此。

　　新冠口服抗病毒药物Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)适用于什么人群？

　　我国第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中明确：该药适用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。

　　什么样的患者是高风险人群呢？比如高龄、或者患有肿瘤、心血管疾病、肥胖、慢阻肺、糖尿病等其他疾病，一个人的基础疾病越多，患新冠重症的风险就越高。

　　普通人其实大多为轻症，自限性的，对症处理购买降温、止咳、鼻塞、流涕的药物即可，不必常规在家中准备这种药。

　　最后给大家做一下总结，建议收藏，方便用到了可以拿出来看看：

　　好了，希望以上7个问题能够解答你们此刻正亟待解决的困惑，也祝大家都能加油坚持住，战胜病毒，早日彻底康复！

　　如果你还对其他用药问题有疑惑，也可以去评论区和大家一起讨论哦，别忘了点个「赞」或者「在看」，把文章转发出去帮助更多人~

　　早安，我爱这个世界。

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