乙肝病毒进入人体，其实就是人体受到一种基因的侵入。无论你是大三阳还是小三阳，无论你是携带者，或是慢性肝炎，或是肝硬化，都有可能变成肝癌。因为乙肝病毒DNA侵入肝脏的细华佗锁精丸里面是什么颜色的胞核，干扰了我们正常基因的活动，而且时间越长越容易使得肝细胞基因复制混乱，从而引起肝幼稚细胞无限制地复制，就是癌变。 　　有人觉得，我大三阳，但是转氨酶一直正常，B超也正常，所以就没有关系，其实不然，也有可能直接变肝癌。那么，该怎么预防肝癌的发生呢？ 　　对于乙肝，首先要积极面对，定期复查，一般3到6个月，最好到医院专科医生那里，做一次全面检查。在专科医师指导下，该治疗就得治疗，需要进行正规的抗病毒治疗与复查，可以大大降低肝癌的发生，部分病人甚至可以治愈乙肝。 　　乙肝患者何时需抗病毒治疗？ 　　究竟什么情况下应该进行抗病毒治疗呢？根据我国制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，对慢性乙肝的抗病毒适应症做了如下建议： 　　HBV DNA≥105拷贝/毫升（e抗原阴性者为≥104拷贝/毫升）； 　　ALT≥正常值上限的2倍（如用干扰素，ALT应 　　如ALT 　　对HBV DNA持续阳性而达不到以上标准者，具以下情形之一者也应考虑抗病毒治疗： 　　ALT大于正常值上限且年龄>40岁患者 ； 　　对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2； 　　动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。对于代偿期乙肝肝硬化患者，HBeAg阳性者的抗病毒指征： 不论ALT是否升高， HBV DNA ≥104拷贝/ml（2005版指南中为HBV DNA ≥105拷贝/ml），HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/ml（2005版指南中为HBV DNA ≥104拷贝/ml）；对于HBV DNA可检测到但未达到上述水平者，如有疾病活动或进展的证据、且无其它原因可解释，在知情同意情况下，亦可开始抗病毒治疗的展活动者A2-99ing。 　　乙肝患者如何选好抗病毒药物？ 　　目前治疗乙肝最主要的方法是抗病毒治疗。慢性乙型肝炎、肝硬化都是乙肝病毒造成的，只有把原因去掉，我们才能控制肝脏炎症和肝硬化。 　　乙肝抗病毒药哪种药更好？比比就知道 　　恩替卡韦较少耐药，较少有不良反应，其最突出的优势是长期使用的安全性很好。恩替华佗锁精丸好不好卡韦和替诺福韦相比的弱势在于：1、抗病毒作用不如替诺福韦强大；2、与拉米夫定和替比夫定存在交叉耐药，如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐药经历，就不能再用恩替卡韦单药了；3、不能用于孕妇。 　　而替诺福韦一代TDF，如果仅仅从抗病毒作用强弱来看，在TAF未问世以前，替诺福韦是真正的王者！它是人类已知的最强效的抗乙肝病毒药物，2008年上市以来，在与乙肝病毒无数次的拼杀中，始终保持不败的记录，零耐药率！替诺福韦的突出优势是抗病毒作用最强，零耐药率。替诺福韦几乎可以通吃所有耐药乙肝病毒，还可以用于孕妇。使用替诺福韦唯一的担心，就是担心它的肾脏损伤发生风险。对于年龄较大、有基础肾脏病、有糖尿病、高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增强肾脏损伤的风险。 　　替诺福韦二代TAF（丙酚替诺福韦，又名韦立得）被称为“史上最好的乙肝治疗药物“，TAF在中国上市确实是一件幸事。吉利德公司在肝炎领域近几年研发出了好的新药，把乙肝和丙肝的治疗不断往前推，确实让人看到肝炎有可能被治愈的希望，也希望乙肝真正能够被治愈。国内TAF韦立得每瓶定价为1180元，而印度Mylan制药其生产的吉利德公司官方授权仿制TAF商品名为Hepbest，每瓶仅380元，印度TAF是原厂授权生产，药效同原研药几乎完全一致，价格却亲民了很多。一般普通家庭都能接受。让很多患者又看到了希望。国内乙肝朋友需要印度的TAF找国内正规的海外医疗服务机构（合众美康）协助就可以。 　　印度迈兰版韦立得（TAF）询合众美康 　　还有，一定要注意禁酒，若有脂肪肝就应该积极控制体重，多运动、清淡饮食、避免油腻食物。还要尽量避免诱肝恶变的其他因素：避免霉变的食物，食用新鲜的食品，避免油炸腌制的食品，平衡饮食，不要滥用药物，不少药品可以直接损害肝脏，所以用药要注意参照说明书，尤其避免长期使用损肝药品。其实，机理不明的所谓“保肝”药物（包括一些中草药），长期滥用也会损害肝脏。其它，如过度疲劳，胆结石，寄生虫病等也会影响肝脏。 　　其实，肝癌只要早发现，也有根治的可能。根据目前国际公认的《巴塞罗那(BCLC)肝癌分期和治疗策略》，极早期，或早期的肝癌，可以根治。为了早期发现肝癌，我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）也明确指出华佗锁精丸一次吃几粒有效：乙肝患者每3~6月需要一次B超检查。肝硬化患者每3个月检测一次。如B超发现异常，建议行磁共振（MRI）增强检查。 　　为什么乙肝病人需要长期抗病毒治疗 　　乙肝治疗的长期目标是达到e抗原的血清学转换，最终达到乙肝表面抗原消失的目的。 长期目标绝不可能短期实现，需要坚持长期有效的抗病毒治疗，往往需要几年或十几年的努力才能达到。由于核苷（酸）类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不是杀灭病毒，停药后容易复发，所以需要长期服用。 　　但是，抗病毒治疗并非需要终身用药。 　　根据亚太肝脏研究学会乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。 　　明白乙肝治疗的目的 　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，最终不因慢性乙型肝炎而影响患者的寿命。 　　基本目标:检测不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg阳性患者获得血清学转换，肝功能恢复正常。 　　中期目标:肝脏纤维化甚至肝硬化逆转。 　　这里，要明白要实现停药是有条件的。 　　一是要治的早。长期目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。 　　二是要坚持。长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒。如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。 　　擅自停药有危害 　　对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。 　　特别提醒：不要盲目追求转阴 　　不要盲目追求转阴 表面抗原转阴是慢性乙肝患者治疗的终极目标，由于乙肝病毒的顽固性及药物治疗的局限性，能够达到这一目标的患者微乎其微。虽然近十多年来，随着抗病毒治疗的广泛开展，表面抗原转阴的现象逐渐增多，但在我国庞大的乙肝患者中仍然只占极少数。鉴于此，盲目追求乙肝转阴是不可取的，在治疗上要科学和理智，特别是不要轻信虚假医药广告不切实际的宣传，以免给自己背上沉重的思想负担和经济负担。

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