近年来，我国的近视发生率一直居高不下，且低龄化趋势愈发严重，对于中国儿童来说，近视几乎是逃脱不掉的话题。

　　——大咖说健康

　　精彩访谈视频

　　乔 彤

　　主任医师，眼科学博士

　　上海市儿童医院眼科主任

　　AAO,WOPOS会员；中国女医师协会第一届眼科专业委员会委员；海峡医学会屈光组委员；人民日报健康版全国近视防控专家组委员；上海医学会眼科分会斜视组副组长；上海市眼科临床质量控制中心专家顾问团委员；中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员；上海市眼视光学研究中心第一届学术委员；中国医学装备协会眼科专业委员会第二届委员；中国民族卫生协会卫生事业创业科研专项基金管理委员会第一届委员会委员；

　　以第一作者或通讯作者发表包括SCI；中华系列等国家级以上刊物论文50多篇；参与编写多种论著多次应邀参与国际奥比斯（ORBIS）眼科飞行医院项目、健康快车的国际项目；美国休斯顿贝勒医学院（BCM）和德克萨斯州儿童医院（TCH）眼科交流访问；长期援藏援疆，一对一培训当地医生。

　　擅长复杂性上睑下垂、弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病的诊治，ROP的筛查。；长期致力于各型儿童和成人各种复杂斜视（包括眼球震颤，颅缝早闭并发复杂斜视）诊治，华佗锁精丸有用吗开展显微镜下斜视手术，年斜视手术超过1000人次。

　　章春草

　　主管医师 硕士 健康管理师

　　上海市儿童医院健康管理部科员

　　美国克瑞顿大学访问学者；主持院级课题1项，参与市科委和卫健委课题多项，参与多本书籍编写工作。从事儿童早期发展、儿童健康教育和科普宣传、高危儿健康管理等工作。

　　精彩访谈内容

　　假性近视是什么意思？需要治疗吗？究竟什么是真“近视”呢？

　　乔主任：提到近视，我就要先说一下“正视”眼（健康的眼睛），正视眼在眼科学的定义或专业术语所表达的正视眼系屈光概念，是指当眼处于静止（无调节）状态下，5m远的物体发出的平行光线入眼，通过屈光系统聚焦于视网膜上，即屈光度等于零。当屈光华佗锁精丸效果怎么样系统聚焦于视网膜的前面就是近视，聚焦于远处即远视，若视网膜边有弥散的圈，我们称为散光。

　　我们常说的近视，是通过“散瞳验光”的方法来确诊孩子的真性近视。

　　假性近视：我们通常以为视力不好就是假性近视，但其实视力问题原因有很多种，如近视、远视、闪光等，在医学上我们不太会用到：“假性近视”这个词语

　　现在儿童近视的数据？

　　乔主任：10年前我国就开始防控近视，在2018年中国的近视率在50%。2020年突如其来的一场疫情，电子产品的使用和线上活动，不可避免的增加，2021年，我国的近视率已经达到了56.3%，并且患病年龄不断提前，6岁以下儿童已经达到了13.5%左右；小学36%；中学71%；高中生 85%，到了大学更是几乎所有“进士”皆“近视”的状态。根据最近国内11万孩子普查调查数据显示，上半年近视的增长率已经达到11.7% 。数据触目惊心，需要引起我们关注。

　　引发近视的诱因有哪些？

　　乔主任：

　　· 种族的影响：近视的发生发展是有种族间的差异的，由于形体、环境的影响，黄种人的近视发病率相对更高；

　　· 遗传的影响：300度以上的近视，就有遗传风险；

　　· 电子产品：电子产品是近视的最大的诱因；

　　· 户外活动：缺少户外活动也会导致近视，每天需要2-3小时的户外活动；

　　· 光线：太明、太暗都会有近视风险；

　　· 营养：营养需要均衡，过度甜食和油炸食品会引起近视；

　　家长如何能尽早发现孩子得了近视呢？

　　乔主任：由于家长们对自己的孩子，都会自带“光环”，让家长发现孩子的早期现象，会有一定困难，但还是会有一些仔细的家长会发现问题，如：

　　· 看电视时候，距离越来越近

　　· 歪头看东西

　　· 频繁的眨眼睛、扣眼睛

　　· 白瞳症

　　对于中国孩子，我们出台了0-6岁的儿童眼健康指南，每个阶段都有检查的list，家长们在让孩子爱护眼睛的同时，一定更要注重科普宣传，需要我们家长、医生、教育部、宣传部等多方面更系统的做到预防近视，不信偏方，相信正规医院。

　　问

　　关于近视防控，有哪些需要注意的嘛？

　　乔主任：高度近视的危害不仅仅影响美观，还会引起白内障、视网膜变性、青光眼、致盲等等眼部严重问题，近视防控就是提前遏制住疾病的远期发展，减少将来带来的并发症。目前来说，全国做的比较好的就是一个对高度近视的后巩膜加固术。

　　近视防控有以下几大利器：

　　· 0-6岁建立儿童的档案尤为重要，特别是屈光档案，为医生追踪近视发展趋势提供数据；

　　· 增加户孩子外活动，每天2-3小时；

　　· 3-6岁之间的孩子出现近视：低龄的高度近视儿童需配软性多焦镜或者角膜硬性接触镜来防控近视加重；6岁左右或者度数较浅的患儿，可佩戴多焦镜片来防控近视加重；

　　· 8岁以上：近视在0-500度之间，散光在150度以下，可佩戴ok镜，需要在医生检查合格下才能佩戴ok镜；

　　OK镜：又称角膜塑形镜，是角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，也称隐形眼睛，它是通过患者晚上佩戴6-8小时以后，经过一晚上的角膜塑形作用，早上起来的时候把眼镜摘下来，也无需再佩戴镜片眼睛，可以在白天维持正常的视力。

　　临床近十年的效果显示，OK镜控制近视的效果确实不错。上海儿童医院自主研发配制的低浓度的阿托品配液结合ok镜一起使用，就能收到意想不到的效果。但，OK镜的有效性也不是100%，只有80%左右的人是控制有效的。

　　佩戴OK镜的注意事项：

　　1、为防止不正规产品引起眼部的病发，一定要去正规的医疗机构配制

　　2、卫生条件需要满足、注意卫生、勤洗手等；

　　3、注意冬季对镜片碎裂的防护；

　　4、一旦出现眼红和异物感及时就医；

　　OK镜的其他问题：

　　问：佩戴过OK镜的孩子，将来成人后，可以做近视手术吗

　　乔主任：是没有影响的。但是需要检查角膜前方、角膜内皮所有的指征符合手术指征后，才能选择不一样的近视治疗手段，如：LASIK/SMILE/ICL等。

　　什么是儿童斜视？

　　乔主任：刚刚我也是做了两台由于高度近视引起“横长性斜视”的手术。那什么才是斜视？当两只眼都看向你，这不是斜视，这只是侧视症。斜视是指，两只眼没有同步看你，有一只眼睛有异常的时候，我们称为斜视。

　　1.内斜视

　　眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

　　2.外斜视

　　眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

　　3.上下斜视

　　眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

　　4.隐形斜视

　　斜视一般都是从开始没有--隐性--间歇--显性的过程，表面看不出斜视，但是患者有时会把一个东西看成两样。医生会交替遮盖的时候观察孩子眼球是否会动而判定孩子有无斜视情况。

　　斜视的危害华佗锁精丸有副作用吗有哪些？

　　乔主任：首先是大家众所周知的危害，影响美观；

　　其次斜视患者会抑制单眼功能，长时间的只用单眼看，会造成学习容易疲劳、写字容易跳行、就业受影响；很多工作都会被受限，对学习和工作都会带来不小的危害。最后，斜视的孩子大多不愿与人注视和交流，自卑的心理可能会伴随孩子整个人生。

　　斜视和近视没有绝对性的因素，但一定会有相关联性。

　　引发斜视的诱因有哪些？

　　乔主任：80%-90%的大多数斜视患者的患病原因不明，可能会有遗传的一部分因素等；斜视的在临床上能够真正归结的原因，不足20%。

　　病理方面因素：我们的眼球有6条肌肉，在控制我们眼球处于一个旋转正位的状态，任何一条肌肉发生过强或者过弱就会造成眼球偏斜；也可能是因为大脑神经控制的问题导致；髋骨骨折有时也同样会出现限制性的斜视；另外，外伤、一些病毒感染、糖尿病都可能会引发麻痹性斜视等。

　　斜视的治疗是越早越好吗？

　　乔主任：不同的斜视有不同的治疗时机和适应症：

　　· 比如：先天性的斗鸡眼，就是1岁以内出现的内斜视，我们通过阿托品散瞳方式以后，发现患者没有高度远视，不能佩戴矫正镜的患者，由于内斜视对于视功能的影响非常大，建议2岁内就接受手术治疗；

　　· 比如：先天性的外斜视，建议三岁以内手术；

　　· 比如：间歇性斜视，我们根据发病的频次、对于视功能的影响程度，最小建议4-6岁手术；

　　· 比如：垂直斜视导致的歪头，由于歪头时间久了对于孩子面部和骨骼、颈椎都会造成很大的影响，一旦确诊就需要尽快手术，发现越早，手术效果越好；

　　当然，不是所有的斜视都需要手术矫正，还有一部分的斜视是因为高度的远视或者远视散光引起来的调节性的内斜视，这时候就需要佩戴眼睛来矫正了，其他保守方式还有：佩戴三棱镜、打肉毒素等；

　　大部分的斜视患儿手术效果更为显著，手术治疗也并不是一次就一劳永逸，由于个体不一样，是否会复发、手术效果均不能保证，在我手里每年1千多例手术，大约90%的一次手术可以正位，还有10%需要二次手术。

　　网友提问

　　请问孩子的视华佗锁精丸是白色粉末吗力度数增长多快算是异常?

　　乔主任：1年增长50度可以理解，在正常范围内，但是一年甚至半年增长超过75度，这个就是需要我们积极治疗的对象。

　　小朋友说他晚上看东西为什么会有眩光?

　　乔主任：夜视眩光需要结合具体情况来分析。首先，人眼的瞳孔在夜间本身就会扩大，会出现一些轻微的眩光。可能是使用了散瞳药水以后的晚上会出现的一些症状，也可能是中枢神经垂体的问题，或者视路传导中发生障碍等，出现此现象，需要及时到医院由专业医生来进行明确诊断。

　　· 专家坐诊时间 ·

　　乔彤 主任医师

　　上海市儿童医院 眼科主任

　　坐诊时间：

　　泸定路院区

　　专家门诊：周二上午

　　北京西路

　　特需门诊：周四上午

　　地址：

　　泸定路院区：上海市普陀区泸定路355号

上一篇： 王俊凯解除与英特尔品牌一切合作关系_2
下一篇： 华佗锁精丸多少钱一盒：肾虚究竟会有哪些表现？女性又该如何补肾？