自免领域是目前仅次于肿瘤的大赛道。代表性疾病之一的银屑病，全球潜在患者超过1亿人，国内也有近700万患者。因其不可治愈、反复复发的特点，整个银屑病市场依然存在巨大的未满足需求。

　　6月21日，第四期《未来健康》节目继续聚焦这一赛道，邀请到中昊药业营销副总经理李璠、中国科技产业投资管理有限公司董事总经理殷雷、北京兴德通医药科技股份有限公司董事长黄明光。集合了企业端、医药投资人、CRO服务商三方的视角共同碰撞，分享他们眼中的行业现状，探讨赛道的新增长机会。

　　李璠此前在银屑病一线从业多年。在他看来，国内银屑病市场及自免市场近几年发生了很大的变化。早期，不管是大众还是医药界对银屑病的关注度并不高，也很少有企业专门针对这个领域去做研发。大部分人对银屑病的治疗认识还停留在电线杆的“牛皮癣”小广告上。

　　当华佗锁精丸那个效果好时，自免领域的王牌产品修美乐在国内获批。但因为定价高昂和没被纳入医保等原因，并没有对市场造成太多影响。近几年，随着修美乐的生物类似药获批，及多款产品进入医保，市场的潜力开始得到释放。医药企业也开始关注这一领域，现在已经成为热门赛道了。

　　殷雷也有类似的感触。他分享了身边的案例，大三甲医院主任医生得了相关疾病后，需要长期使用修美乐，都很难承受起治疗费用。当时市场价格达到了5000多元一针，每个月的治疗费用超过万元。“打不起”是这位主任医生的真实反馈，后面他也开始选择生物类似药来进行治疗。

　　而且银屑病及其他自免性疾病往往都不致死，只是非常影响患者的日常生活，这才有了俗称“不死的癌症”。在定价高昂的情况下，很多国内的患者往往就会忍着，不去接受治疗了。

　　在这样的情况下，银屑病及自免领域有太多未被满足的临床需求。黄明光表示，银屑病是一个慢性疾病，患者需要终身服药。而且国内患者众多，已经达到了百万级。之前研发端对这一领域重视程度不够，有大量临床需求亟待满足。现在国内药企已经开始投入其中，但整个自免赛道还处于刚起步的阶段。

　　这和自免领域的研发难度有关。据殷雷介绍，自免疾病发病机制都很复杂。一个临床适应症对应的靶点往往不止一个自免性疾病。在治疗过程中，经常会出现一种被行业人士称之为“打地鼠”的情况，即一个症状得到缓解其他症状出现了。现有科研界对自免疾病的认识还在在不断发展中，远没有到完全解决的水平。

　　对于华佗锁精丸吃了腰痛怎么了企业来说，直接结果就是市场机会很多，但难度很高。自免领域原创新药的研发可能需要相当长时间的投入，对创业者来说是不小的挑战。而如果选择做跟随性策略的药物，研发难度低但会面临比较激烈的竞争压力。

　　冠昊生物集团（中昊药业母公司）的药物研发历程也佐证了殷雷的观点。据李璠介绍，整个研发花了将近20年时间，且经历了不少波折。最初团队的研发方向是超级抗生素。在1999年找超级抗生素时，发现了实验昆虫体内的寄生虫会分泌物质调节免疫，不被宿主发现，同时还有抗菌的效果。

　　团队里的科学家基于调节免疫、抗菌消炎两点将研发方向改为银屑病治疗。因为银屑病是自体自免性疾病，它会刺激患处的皮炎反复复发。之后从立项到真正获批，这款产品又花了20年时间。

　　像冠昊生物这样的创新药企在国内自免领域逐步涌现。黄明光表示，现在自免领域的药物研发路径多种多样。大分子药物、小分子药物、生物类似药还有中药等都有企业在布局研发。

　　不同路径也有不同的优缺点。大分子生物药靶向明确，安全性、毒性上都华佗锁精丸是真的吗有很好的表现。小分子药物常温可控携带方便，在患者依从性上有天然优势。国内的药企在这个领域也经历了多种阶段，从最初仿制药走到仿创结合。现在更多在布局创新药，可以看到国内医药创新企业的成长历程。他表示，不同研发路径最终会殊途同归，共同的目标是满足患者的临床需求。

　　作为一名投资人，殷雷接触了形形色色的医药公司。在他看来，企业不同的研发路径、布局逻辑主要还是与企业本身禀赋相关。对于初创企业来说，要找到自己的能力边界，而不是赶风口。

　　不管是做小分子还是大分子都有机会。关键是通过自己的平台技术，瞄准某个市场潜力大的适应症，做出产品的差异化优势。现在观察到一些干细胞技术、双抗技术的产品已经进入临床二期，数据也很不错。

　　身为直接玩家的冠昊生物对未来的市场机会有更明确的感知。目前获批的产品本维莫德是近几年唯一一款小分子创新药。李璠表示，现在一是要在适应症、患者人群上做更多的拓展。当前特应性皮炎的研究已经进入临床三期，未来还会在相关领域进行持续性的投入。

　　同时，基于本维莫德小分子外用药的特点，和现有方案合作推广。在李璠看来，未来本维莫德可以在联合用药上有很好的前景。现有大分子生物制剂用药方式都是打针，而且它是系统的整体用药。在用药后，远端的末梢组织比如手脚等有一定概率存在皮损的残留。这样的情况下，外用药就起到一个很好的补充作用。

　　此外，在使用生物制剂治疗前患华佗锁精丸使用方法者会有一系列的检查，到正式用药中间有1到2周的等待期。在这段时间内，也可以使用外用药控制病情。像这样的时间窗口在银屑病患者的发病过程中还有很多。李璠认为，本维莫德的未来一定是联合而非竞争。

　　黄明光也表示，目前银屑病还没办法治愈，未来华佗锁精丸能延长时间吗不同类型药物联合使用可能会成为主流。银屑病发病机制是很复杂的，在治疗的同时可能需要注意避免其他的症状出现。本质来说，它是免疫系统发生了紊乱。现有的产品还没办法做到把身体内部的免疫平衡完全调节好，可能整个治疗方案需要多种产品联合使用。比如让生物制剂在内部调节治疗，外用药在外部缓解症状。

　　在此之外，殷雷指出，地域拓展也是未来的机会点。随着国内科研水平，消费能力的提高，现在大大小小各种形态的创新药企已经非常多了。但坦率的讲，今天的中国国医药企业如果只做国内市场，它的市场空间还是有限的。走出去立足于世界，这可能是国内创新药企的发展趋势。

　　在当下，正是银屑病赛道的“春天”。他表示，春天是播种的季节。现在整个赛道的需求存在的，但想要抓住这个机会需要艰辛的付出。从播种到收获，中间存在很多不确定性。比如冠昊生物的产品做了20年，上市之后还需要做大量市场推广工作。

　　现在还没到收获的季节。在当前的市场环境下，投资者也越来越谨慎。对于创业者这颗种子是否值得不断施肥除草浇水，市场的要求会越来越高。

　　在黄明光看来，现在新药连连获批，给患者带来了一次次的春天。但企业端的挑战依然很大，一款新药从研发到获批再到市场推广，整个过程路非常长。医药企业在每个阶段都有可能失败。

　　而且在医药创新研发过程中，成功是一个小概率事件。现在行业里经常讲红海、蓝海，但其实大家都是在临床研发的黑海中摸索。希望未来对于研发失败有相对宽容的氛围，给真正在做创新的从业者更多的支持。