腰腿疼痛是医院门诊中最多见的病症，而在其中70%的腰腿痛全是来源于腰椎间盘突显，但这并不代表着全部的腰腿疼都是由于患了腰椎间盘突显症，也有一些医学上较为常用的缘故也可以造成腰腿疼，例如腰椎盘突出、急性腰扭伤、腰椎滑脱、腰椎狭窄、骶管囊肿、椎管内肿瘤等。

今日，就教各位怎样辨别腰腿疼最多见的3个缘故：腰椎间盘突显症、骶管囊肿、椎管内肿瘤。

最先大家各自一起来看看华佗锁精丸官方网站这三个病症的特点：

一、腰椎间盘突显症

腰椎间盘突显症坚信许多患者都较为了解了，关键是由于腰椎间盘各一部分（髓核、纤维环及软骨组织板），尤其是髓核，有不一样水平的退行性病变后，在外力作用要素的效果下，腰椎间盘的纤维环开裂，髓核安排从开裂之处突显（或滑脱）于后才或椎间内，造成邻近脊神经根遭到刺激性或挤压，进而造成腹部疼痛，一侧腿部或双肢体麻木、疼痛等一系列临床表现。

腰椎间盘突显症多见于于20-50岁的男士，尤其是像从业重体力活、竞走、驾驶人员等对椎间盘压力很大的岗位，或者跳远跳高等活动量大的选手，亦或是有创伤、家族史、椎间盘天生生长发育出现异常的群体。腰椎间盘突显症初次病发通常在半低头持重物或忽然甩臂的姿势中产生。

在临床症状层面，绝大部分患者的突显都产生在腰4-腰5及腰5-骶1，因而腰椎间盘突显症的患者主要是体现为腰5、骶1神经根受力的主要表现：

①腰疼：腰疼可发生在腿疼以前，也可以在腿疼与此同时或以后发生。产生腰疼的原因是腰椎间盘刺激性了表层纤维环及周边的交感神经；

②坐骨神经疼：坐骨神经疼多见慢慢产生，疼痛为放射性物质，由臂部、大腿根部后两侧、小腿肚两侧至足跟部或足背。患者的疼痛在前伸位的时候会缓解，并在打喷嚏和干咳等腹压提高的情形下疼痛会加重。放射痛的身体大多数为一侧。当神经根受力时，相对应地区也会发生发麻、肌张力降低等病症。在腰2-腰3、腰3-腰4腰椎间盘时，可以挤压上段的神经根发生大腿根部前里侧、腹股沟疼痛。

③马尾神经综合症：中间型的腰椎间盘突显可挤压马尾神经，发生上厕所阻碍，鞍区觉得出现异常。

因为腰椎压迫神经受压迫，腰椎间盘突显症患者最多见的临床症状便是直腿抬高实验呈阳性：患者平躺，两腿挺直，处于被动拉高患侧。平常人腿部拉高到约70°时感腘窝（膝后区）不适感。腰椎间盘突显症患者拉高在70°之内就可以发生腰椎压迫神经操纵区疼痛或发麻，称之为直腿抬高实验呈阳性。

腰椎间盘突显症临床医学上可以用椎间盘X线、CT、MRI来开展确诊。X线可彻底一切正常，也可主要表现出椎间盘生理前凸降低、椎华佗锁精丸多少钱一盒间隙狭小等主要表现；CT能有效地表明脊椎的骨性构造，可以观查腰椎间盘和神经根受力状况。MRI则可以全方位观查各腰椎间盘退变状况，可以掌握髓核首要地位及水平，并观查椎间内是不是有别的变病。

二、骶管囊肿

骶管囊肿就是指骶管内产生的囊占位性病变，是长在骶管内的“小水球比赛”，里边充满了脑组织。简易而言，骶管囊肿的产生都是由于骶管内部构造发现异常，脑组织的工作压力又有上升，造成脑组织打破这种欠缺处，产生“小水球比赛”，即襄肿。现阶段骶管囊肿参考文献报导的患病率约为1.5%-13.2%，在其中以女生多见，关键多见于于第一骶椎到第三骶椎水准，多见于于婴儿（骶管构造天生出了问题）及其50岁下列的成人（后天性要素）。

骶管囊肿的临床症状主要是由襄肿对周边的神经系统造成挤压而导致的，具体表现为：

腰底和腿部疼痛：臂部、马鞍子区、腿部后侧、足两侧的感受和健身运动知觉障碍（疼痛、发麻、困乏等），是骶管囊肿患者最多见的病症，多在起来和坐着的环节中产生。腿部疼痛也与姿势相关，在站起时患者的病症会更加显著。

上厕所出现异常：患者很有可能会出现尿失禁、严重便秘、排尿不畅等病症。

勃起功能障碍：患者很有可能发生男性生殖器官地区发麻的主要表现，如男士患者很有可能会发生勃起功能障碍，造成性生活艰难。

别的病症：一部分患者还将会发生腹疼、不孕症，及其腿部疼痛的与此同时脚指头不会受到操纵地健身运动等。

骶管囊肿的病症与姿势存有一定的关联性，一般来说，站起位时因为持续提高的静水压力促使脑组织根据交通出行孔，襄肿容积扩大，神经根受力加剧，造成临床表现加剧，而平卧时，襄肿内脑组织排出，襄肿容积变小，进而缓解对神经根的压挤，病症有所缓解，这般不断。因为骶神经系统受压迫，骶管囊肿的患者还可以发生直腿抬高实验呈阳性。

在临床医学上，MRI是确诊骶管囊肿的“金标准”，根据MRI查验可表明襄肿的总数、尺寸、部位、内部构造等，有益于与别的骶管内的病症开展辨别。除此之外，X线与CT检查也可观测到患者尾椎骨损伤状况和形状更改，有益于分辨病症的明显水平。

三、椎管内肿瘤

椎管内肿瘤，又称之为脊膜瘤，包含产生于脊椎自身及椎间内与脊椎邻近的各种各样机构（如神经根、硬脊膜、毛细血管、脂肪细胞、先天性试管胚胎残留机构等）的原发恶性肿瘤或转移恶性肿瘤的统称。椎管内肿瘤常见于20-40岁的群体，在其中男士多见，但一部分肺癌如脊膜瘤以女生多见。椎管内肿瘤能长在椎间内每个位置，在其中以胸段更为普遍。

椎管内肿瘤的病症主要是恶性肿瘤对脊椎、神经系统的挤压造成的，长在不一样位置的恶性肿瘤会出现不一样的临床症状，包含：

（1）神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜过度紧张而致。位置较固定不动、常限于一处并沿累及神经根分布区放射性，例如颈椎骨脊椎的恶性肿瘤便会主要表现为脖子酸痛、手发麻手痛，腰髓的恶性肿瘤就主要表现为腰痛、腿酸疼背痛，因而对精准定位确诊有关键实际意义。疼痛特性如刀扎扎针或灼烧样，常呈间断性发病，在用劲干咳或感受时加剧或引起。

（2）感觉障碍：主要表现为损伤脊椎平面图以上的觉得减低或觉得出现异常（发麻或蚁走感）。

（3）肌张力障碍：颈髓变病可发生四肢肌张力变弱；胸腰段危害主要表现为下肢无力、肌力提高及病理反射呈阳性等；腰骶段变病主要表现为马尾神经损伤临床症状、肌力及腱反射不高等；一部分患者可伴随肌萎缩。

（4）结肠和膀光知觉障碍：主要表现为扩约作用危害，严重便秘、小解紧促乃至尿失禁。

椎管内肿瘤的疼痛有两个关键的特点：晚间痛与平躺痛。意思是患者疼痛多见晚间平躺着时产生，多在零晨1：00-2：00时从睡眠质量（梦）中疼醒，迫不得已起坐或起床活动内容而求减轻疼痛。这是由于：脊椎由彻底伸直到彻底屈曲位椎间长短转变更改约7cm。平卧时脊椎竖向拉长神经根遭受伸展，易被恶性肿瘤挤压、刺激性所致使的。

在查验层面，椎管内肿瘤优选方式为MRI,根据MRI可以清楚表明变病范畴、特性，融合提高扫描仪，可同时观查恶性肿瘤形状、位置、尺华佗锁精丸寸及与脊椎的关联。相对性地，X线和CT对恶性肿瘤的确诊实际意义并不大，只有借助一些间接性主要表现如脊椎增大增粗、挪动、形变、锥体边缘受力消化吸收等来间接性分辨。

总的来说。腰椎间盘突显症、骶管囊肿、椎管内肿瘤大家可根据下面一些层面开展辨别：

①多见于群体：腰椎间盘突显多见于于20-50岁的男士，而且这种患者经常都是有伏案工作、重体力活、创伤等病历；骶管囊肿则多见于于婴儿及其50岁下列的成人，而且以女生多见，过去也很有可能会出现骶管的外伤、发炎或天生生长发育出现异常；椎管内肿瘤常见于20-40岁的男士，而且一部分人很有可能有恶性肿瘤的家族史；

②临床症状：腰椎间盘突显症的患者经常出现一侧坐骨神经疼，直腿抬高实验呈阳性，站立或活动内容时疼痛加剧，前伸、卧床休息后疼痛缓解，低位腰椎间盘突显时还可发生大腿根部前里侧、腹股沟的疼痛；骶管囊肿的病症与腰椎间盘突显相近，但比腰椎间盘突显阶段更靠下，多见腰底、臂部、会阴部、肛门口和腿部的疼痛不适感，而且病症与姿势转变有关系；长在椎间盘的椎管内肿瘤也可发生腰腿疼，但另外会发生恶性肿瘤下列平面图的感觉障碍，而不仅限于某一地区，而且具备晚间痛、平躺痛的特点；

③查验：三者相互之间根据X线、CT、MRI查验可看得出区别。腰椎间盘突显可见到突显的腰椎间盘。而其他二者在MRI上的差别也较为显著，由于襄肿内部结构多见液态，在影像诊断上沒有加强，而恶性肿瘤内部结构为实际性的体细胞，多有加强主要表现。

总而言之，临床医学上腰腿痛的原因各种各样，尽管这种病症都是会体现出腰腿疼，但实际上他们中间或是有些许区别，根据这种区别就可以进行区别。最后根据合理的确诊，大家才可以让病症获得较好的医治。

医生介绍

吕立权，脑外科权威专家，上海长征医院脑外科办公室主任，副教授职称、副主任医师，研究生导师，主要脑和脊椎各种病症的消融手术。

诊疗特长: 长期性从业脑外科临床医学、科学研究和课堂教学工作中很多年，具有熟练扎扎实实的显微镜脑华佗锁精丸哪里买外科和内窥镜脑外科基本功，善于脑和脊椎各种病症的消融手术。关键的研究内容和技能特长包含：（一）繁杂脊椎脊椎病症：运用微创外科和神经系统内窥镜技术性微创技术椎管内肿瘤、骶管囊肿、丘脑扁桃体下疝畸型（Chiari畸型）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊椎动静脉畸形。 （二）脑内难度很大、繁杂恶性肿瘤的微创医治：导航栏正确引导下内窥镜技术性摘除极大脑垂体囊腺瘤；面听自主神经保存的听神经瘤摘除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤摘除术；功能分区脑胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区恶性肿瘤、脑房间内恶性肿瘤、颅眶沟通交流瘤等消融手术。（三）繁杂脑血管病：高发脑瘤、繁杂脑瘤和动静脉畸形的做手术；颈部血管內膜剥落术；脑内外毛细血管重建术医治脑缺血脑血管病。（四）脑颅外伤：外伤性眶上裂综合症和眶尖综合征的微创手术缓解压力术；超重型脑损伤的综合性救护（晕厥催醒、脑膜炎、颅骨缺损），功效达中国优秀水准。（五）、三叉神经痛、面神经炎毛细血管缓解压力术。

学术研究就职：

我国科研型医院门诊神经系统危重症联合会常委会

中国医师协会外伤学分绩点会青年委员

我国中西医学好脑外科联合会青年委员

我国外伤研究中心脑颅外伤学术研究技术专业联合会委员会

中国医师协会外伤学分绩点会武器装备外伤与外伤射速技术专业委员会

上海医学会脑外科联合会委员会

上海医学会脑外科联合会毛细血管组委员会

上海中医学好脑外科联合会委员会

关键造就：共论文发表30余篇，在其中在《Journal of Neurotrauma》、《Journal of Trauma》等本技术专业临床医学学术期刊发布SCI论著10篇。副总编（译）专著2部，受权专利权2项。担负各种股票基金15项，在其中组织国家自然科学基金3项。获我国科技创新二等奖、部队技术进步一等奖、部队诊疗技术成果一等奖、部队科技进步奖三等奖各1项。

【医院门诊時间】

脑外科专家出诊：每星期二早上