避孕环也称宫内节育器（IUD），是一种安全性、合理的避孕措施专用工具。伴随着避孕环的普遍应用，取环不成功、避孕环嵌顿及破裂的发病率也大大增加。
一部分病人取器艰难，造成取环不成功，节育器一部分嵌顿，残余，尾丝破裂，子宫损害，子宫破孔，痛疼，流血，感柒等，对病人心理状态，生理学及经济发展导致不良影响。
一、手术前准备
1
全部病人均需健全女性分泌物查验、血形、血常规检查、凝血五项、心电图检查、子宫配件超声波，提议健全腹部平片，必需时健全双层螺旋式 CT。
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提议手术前严禁夫妻生活 3 天，未闭经女士最好是挑选月经完毕后 3～7 天开展手术治疗。
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若有女性分泌物出现异常，需手术前消肿 3 天。
4
若有比较严重内外科疾病等手术治疗忌讳，提议病人先诊治有关病症，清除忌讳后再考虑到取器。
5
女性闭经后无避孕措施要求，应在闭经后 6～12 个月内将宫内节育器取下。
二、什么缘由会造成取环不成功呢？
子宫要素普遍为子宫部位出现异常，如过多前伸或是后屈，子宫畸型如纵膈子宫等。
一部分闭经后女性取环艰难缘故不仅一种，关键因素为子宫要素或是节育器要素。
01
节育器因素
1
环的种类
关键有金属圈、T 型环、吉尼环、V 型环等，在其中又以 T 型环、金属圈为主导，环的材料品质、种类对其耐用度造成一定危害。
有研究发现，无论病人是不是闭经，容易嵌顿残余的是圆形，次之是爱母环、T 型环这 3 种环。
圆形为金属材料螺旋式簧，支撑力比较大，非常容易产生 IUD 嵌顿。
爱母环呈 V 型，两边臂尾部各有一个铜粒，其置放时支架反跳也非常容易插进，必需时需行骨盆 CT 查验，以判定有没有 IUD 异位症[1]。
图1 避孕环种类
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宫内节育器衰老
伴随着置放時间增加，宫内节育器所拥有的活力原材料金属材料铜很有可能在血液的效果下慢慢发生一部分或所有融解、掉华佗锁精丸下来。
支撑架一部分的金属材料、塑胶可产生衰老、增厚乃至破裂。
金属材料与辅材中间、尾丝与宫内节育器之间很有可能产生破裂、脱轨、 尾丝掉下来等。这种都是会造成宫内节育器取下艰难[2]。
02
个人要素
1
生理学特点的更改
伴随着年纪的提高，卵巢衰落，雌性激素代谢降低，造成子宫的松紧减少，子宫衰老，本来规格适合的避孕环相对性地越来华佗锁精丸价格越不适合，造成其置入肌壁或造成变形。女性闭经后产生嵌顿的可能会提升。
2
妇科疾病
如宫颈黏连、宫腔内粘连、感柒等也会提升取环难度系数。
子宫衰老，子宫 LEEP 手术后颈管疤痕缩窄或是颈管黏连，及其子宫过多前伸或是后屈导致颈管中口没法根据。
3
子宫病理学缘故
疤痕子宫造成宫内节育器嵌顿，乃至置入子宫肌壁，造成取下艰难；
子宫粘连，宫内节育器部分很多皮质脊髓束遮盖、包囊，产生相近嵌顿的情况；宫内节育器破裂、散掉等。
4
子宫形状特点出现异常
子宫部位出现异常如过多前伸或是后屈，子宫畸型如纵膈子宫等根据基本的检验方式，无法精确精准定位避孕环部位也可造成取环艰难。
5
节育器不配对
子宫形状存有个别差异，所置放的宫内节育器型号规格或样子不适合。
图2 避孕环在子宫中的部位
三、取下不成功或宫内节育器残余的解决
手术治疗艰难，宫内节育器取下整形失败或发觉取下的宫内节育器残缺不全，应在手术后给与抗菌素预防感染，再次开展风险评价，拟订再度手术治疗计划方案，择期手术。
01.
手术治疗计划方案的挑选
▲ IUD 嵌顿置入一部分 < 1/2 肌壁、IUD 破裂残余尺寸 ≥ 1 cm、子宫子宫衰老但探头可探进宫腔内、子宫出现异华佗锁精丸哪里买常（包含子宫过倾、子宫畸型、子宫子宫肌瘤）时，先在医院门诊超声波检测下试取；
▲ IUD 嵌顿置入一部分 ≥ 1/2 肌壁、IUD 破裂残余尺寸 < 1 cm、子宫子宫衰老探头没法探进宫腔内、子宫出现异常在医院门诊超声波检测下试取不成功时，在宫腔镜手术下探察取器。
02.
嵌顿环、残环的取下方法
取嵌顿环时切勿恐吓威胁，应用取环钩钩住节育器后缓缓拉至宫颈口外，必需时弄断节育器后双手更替如拉距状拖出，留意查验环的一致性。
残环可依靠腹腔镜手术器材如内窥镜血管钳，其臂长细，伸进宫腔内深层取环时缓解取环难度系数。
子宫子宫衰老或子宫出现异常取器不成功的病人再度取器可先挑选在超声波检测下进行。并应用雌性激素或替勃龙片等开展子宫预变软解决，可合理变软子宫子宫、阴道内，提升闭经病人取器通过率。
方案策划：dongdong
题图及插画图片：站酷海洛
论文参考文献：
[1]刘颖蔚，赵玲，陈星，等. 难取节育器局部麻醉下宫腔镜检查解决的临床医学剖析[J]. 暨南大学学刊（社会科学与医药学版），2019，40（1）：64-70.
[2]中国医师协会计生学分绩点会. 闭经后宫内节育器取下技术性指引[J]. 中华民族妇科杂志期刊, 2019,54(10):649-653.
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